Boala venoasa la picioare, Cauze, complicaţii şi metode de tratament în insuficienţa venoasă cronică

Bolile venoase ale sistemului circulator Venele membrelor inferioare si superioare sunt dispuse in doua sisteme: Sistemul venos superficial situat imediat sub piele Sistemul venos profund situat la nivelul muschilor Venele superficiale sunt legate de cele profunde prin vene comunicante.

Acestea sunt prevazute cu valvule care permit trecerea sangelui intr-un singur sens: dinspre venele superficiale spre cele profunde.

Boala venoasa cronica: simptome, factori de risc, clasificare

De asemenea si venele profunde sunt prevazute cu valvule, care directioneaza sangele spre inima si nu permit refluxul acestuia. Din cauza modificarilor in structura peretilor venosi si a functionarii valvulelor se produc dilatatii localizate pe traseul unei vene superficiale, de obicei vena safena interna, in care stagneaza sangele.

Ele cresc progresiv in dimensiuni si in stadii tardive produc leziuni trofice ale pielii — ulcer varicos. Din cauza stazei sangelui, acesta se vindeca foarte greu si se poate suprainfecta.

Varicele se diagnosticheaza clinic. Examenul ecografic are un rol important in localizarea venelor comunicante suferinde si in stabilirea mecanismului de producere a varicelor : varice primare sau varice secundare din sindromul posttrombotic.

Insuficienta venoasa

Aceasta diferentiere este extrem de importanta pentru ca numai varicele primare din boala varicoasa au indicatie de rezolvare chirurgicala. Tratamentul este medical — scadere in greutate, evitarea ortostatismului prelungit, ciorap elastic — si chirurgical.

Tromboza venoasa profunda este localizata in mod obisnuit la nivelul membrelor inferioare. Doar in situatii deosebite de exemplu la cei cu catetere venoase poate avea alta localizare. Staza sangelui la nivelul membrelor inferioare apare in multe situatii : imobilizare la pat, postoperator, imobilizare in aparat ghipsat, insuficienta cardiaca, etc.

Cauze, complicaţii şi metode de tratament în insuficienţa venoasă cronică

Dintre interventiile chirurgicale, in special cele urologice, ginecologice si daca renuni la fumat varicoza va trece au risc crescut de a se complica cu tromboza venoasa profunda a membrului inferior. De asemenea, la pacientii cu tumori maligne se produc modificari de coagulabilitate ale sangelui care favorizeaza tromboza venoasa profunda.

Tromboza venoasa profunda se manifesta prin : durere crestere de volum a gambei sau a intregului membru afectat uneori cresterea temperaturii si roseata membrului inferior. Diagnostic Diagnosticul se face pe baza examenului clinic ecografia Doppler vasculara.

• Cauzele esențiale ale acestei creșteri presionale sunt reprezentate de: staza venoasă prelungită în imobilizări, stat îndelungat în picioare sau în șezut absența congenitală a valvulelor cu care aceste vene sunt prevăzute pentru a asigura dirijarea antigravitațională a circulației sângelui tromboza venoasă profundă de diferite cauze sindrom posttrombotic defecte structurale ale pereților venoși cu agravare progresivă și dilatare varice primare Cea mai frecventă manifestare, inclusiv vizuală, este reprezentată de dezvoltarea varicelor venelor superficiale care pot fi primare majoritatea cazurilor sau secundare după un episod obstructiv trombotic profund, venele superficiale vărsându-se în cele profunde contra unei presiuni anormale.
• Venele varicoase adânci

Ecografia este extrem de importanta. Este foarte sensibila si boala venoasa la picioare sau confirma o tromboza venoasa profunda, chiar atunci cand semnele clinice nu boala venoasa la picioare clare.

Varicele la picioare: ce sunt, de ce apar și cum le tratăm

In plus ecografia venoasa ofera date foarte utile despre vechimea trombozei, intinderea acesteia, evolutia sub tratament. De aceea se recomanda periodic.

• Sus Exista mai multe optiuni de tratament pentru insuficienta venoasa, acestea fiind recomandate in functie de cauzele declansatoare.
• Varicoza care va ajuta

Tratament Tratamentul trombozei venoase profunde trebuie instituit cat mai rapid si consta in administarea de anticoagulante injectabil si repaus la pat pe durata procesului acut. Durata tratamentului cu anticoagulante injectabile este de cateva zile zile, uneori mai mult si se continua cu tratament anticogulant oral minimum 3 luni sau chiar toata viata, daca conditiile care au determinat tromboza venoasa profunda, persista.

Complicatii Tromboza venoasa profunda are doua complicatii majore: Embolia pulmonara Sindromul posttrombotic N. Uneori manifestarile clinice enumerate mai sus lipsesc sau sunt discrete, iar tromboza venoasa profunda este descoperita tardiv, cand apar complicatiile.

Venele varicoase sunt vene superficiale cu porțiuni îngroșate, care pot fi simțite sub piele, în general mai mari de 3 mm în diametru. Varicele sunt de obicei localizate pe partea interioară a gambelor sau a coapsei și se dezvoltă din cauza slăbiciunii peretelui venei și pierderii funcției valvei. Sub presiunea gravitației, varicele continuă să se mărească și netratate, în timp, ele se îngroașă din ce în ce mai mult. Varicele pot să nu producă simptome, mai ales la început.

Consecintele depind de marimea arterei pulmonare ocluzionate. Cand trombul este mic, ocluzioneaza o artera pulmonara mica, periferica segmentara. Se produce un infarct pulmonar.

Tabloul clinic este dominat de junghi toracic, tuse, dispnee, dar prognosticul este bun. Cand trombul este mare va ocluziona o artera pulmonara mare, iar consecintele hemodinamice sunt extrem de importante : sincopa, sindrom de debit cardiac scazut si chiar deces. Embolia pulmonara este o urgenta medicala.